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【普济防瘤】肺瘤手术创伤影响肺功能!术后如何进行呼吸功能锻炼?

文章来源:成都普济中医肿瘤医院发布时间:2021-07-09

  肺瘤是我国常见恶性肿瘤之一,严重影响患者的生活质量,时刻威胁患者的生命。手术创伤会影响患者肺功能,患者术后可能出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状,从而影响患者的生活质量。呼吸功能锻炼有助于提高患者肺功能和手术的耐受力。对于肺瘤患者而言,进行适度呼吸功能锻炼能够提高患者肺功能,进而有效改善患者的生活质量。因此,呼吸功能锻炼对于肺瘤患者提升肺功能具有重要的意义。

 

一、呼吸肌的功能锻炼方式

肺瘤患者术后呼吸功能明显下降,加上术后刀口疼痛,患者往往不敢咳嗽或咳嗽无效,容易导致肺不张和坠积性肺炎,从而影响肺功能。

 

 1、腹式呼吸

又称横隔膜呼吸法。指导患者行腹式呼吸,呼气时让横膈膜上下移动,使得腹腔压力增加,将脏器挤到下方,从而引起腹部膨胀,吐气时横膈膜会高于正常水平,进行深呼吸时,容易将肺底二氧化碳呼出,从而改善患者肺功能。腹式呼吸和缩唇呼吸结合在一起练习效果更好。患者在经鼻吸气的同时,腹壁尽量凸起,膈肌收缩,经嘴呼气时腹壁内收,膈肌松弛。

做法:

放松肩部,将手放在上腹部或肋骨旁,吸气时应感受到腹部底和两边肋骨向上升起,呼气时则自然放松回原位。注意呼吸时不应刻意隆起腹部。患者可由仰卧或半卧姿势开始尝试,当能应用自如时,则改为坐起或站立。

注意:

1)呼吸节律应缓慢、深长。避免用力呼气或呼气过长,以免发生喘息、憋气、支气管痉挛。

2)如有呼吸困难或胸闷憋气等不适症状应暂停练习。

 

 

 2、缩唇呼吸

应采用深而慢的呼吸方式,以鼻吸气,缩唇呼气,吸气与呼气时间比为1:21:3,要尽量做到深吸,慢呼,缩唇程度以不感费力为适度,每分钟7-8次,每天锻炼两次,每次10-20分钟。缩唇呼吸法是一种可以减轻因气管收窄而引起气促的呼吸法。吸气时尽量做到深、慢、匀、细。

做法:

放松肩部,用鼻子吸气,双唇合起,剩下一细缝,将空气从唇间轻轻呼出。动作要慢,并要把空气全部呼出。吸气和呼气的时间比例约 1:2。吸气时心数:1-2。呼气时心数:1-2-3-4

注意:

根据机体耐受情况选择合适的练习时长。呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整,不要过大或过小。同时告知患者如练习过程中出现任何不适,及时协调并且告知医务人员。

 

 3、吹气球、吹笛子、葫芦丝等乐器

建议患者吹气球功能锻炼。方法是先深吸一口气,对着气球口慢慢吹,直到吹不动为止。需要强调的是,吹气球不在于吹得快,也不在于吹得多,只要尽量把气吹出就可以。一般每天吹5-6次,不要过于勉强,患者要根据自己的身体状况量力而行。因此,早期进行吹气球等锻炼,对肺瘤患者是很有必要的。如果身边没有气球,可在玻璃瓶中装入半瓶水,然后插一个吸管,对着吸管吹气泡也可达到同样的效果。

 

 

 二、辅助呼吸功能锻炼的方式

 

1、扩充器

术前给患者配备肺功能扩充训练器,训练器上有明确的肺功能指标刻度,从而能引起患者兴趣。训练时让患者取坐位、半卧位呼气后口部与肺功能扩张器喉嘴,同时吸气,每天 1 次,术前 1 周进行训练,手术当天停止,术后 3天继续进行训练。训练前由护理人员向患者解析肺功能扩充器锻炼的意义,以提高患者锻炼依从性。

 

2、锻炼仪

工作原理与吹气球是一样的,比较容易掌握,仪器里面有三个小球,小球吹起的数量则反映了患者术后肺功能的恢复程度,正面朝上,持续深吸气,小球会被吸起来,反面朝上,慢慢呼气,小球就会飞起来。另外,呼吸功能锻炼仪在每次使用后,需将咬嘴用水清洗、晾干,放回袋内备用。

 

3、拍背

通过手掌拍打背部使得胸腔产生震动,从而使粘附在支气管壁上的痰液脱落,从而易于排出体外。具体手法是将手掌做出碗状,在患者非手术一侧,自下由上,均匀用力拍打,据说在病房拍背的声音能够传到护士长才合格呢。

 

三、呼吸排痰

术后伤口的疼痛刺激会让很多患者对咳嗽、咳痰产生恐惧心理,有人甚至担心咳嗽的力量会让伤口裂开、缝线崩断。其实这些担心都是多余的,有效咳嗽对于术后肺功能的恢复相当重要,而且尽量要做到深部咳痰,肚子使劲儿,把血痰给咳出来,这样效果才好。指导患者深呼吸用胸腹力进行咳嗽,将咽喉中分泌物排出。同时,指导患者取半卧位或坐位,上身前倾、放松两肩、用力深呼吸后,采用胸腹力进行咳嗽将分泌物咳出,每天锻炼 3 次,训练前向患者解析咳嗽的意义,提高患者锻炼依从性。

 

 

四、耐力训练

运动持续时间10-30分钟/次,3-4/周,同时根据患者年龄对其进行运动训练指导,如打太极拳、慢跑、步行、上下楼梯等运动,每次运动开始时先行运动热身,如肌肉关节伸展、缓慢步行等活动。干预时间为 6 个月,个月后对患者肺功能及生活质量进行评价。

 

1、太极拳

太极拳是根据中医的理论来进行运动治疗的有氧运动。太极拳不属于剧烈运动,患者可以选择安静优美的环境来进行联系,太极拳讲求心境需要平和,否则起不到效果。养生太极拳,练拳、松、息、气合一意,练到意力足,气力用于内以运气血,是为阴阳自和之能力疗疾健身的功力。

 

 

2、慢跑

通过慢跑,有助于增强肺瘤患者的肺活量,提高患者呼吸系统功能。患者每天可慢跑30-60分钟,状态以微微出汗为宜。如果慢跑导致身体吃不消的,也可以做做“快走”运动,但快走的运动时间建议延长一点。

 

3、步行

散步是一种非常适合肺瘤患者的有氧运动,在散步过程中,患者不仅可以活动身体,还可以呼吸新鲜空气,接受阳光的洗礼,还能与朋友聊天交流,获得一份好心情,这对患者病情的康复是具有巨大帮助的。每天早、晚到室外交替散步或慢跑,方法:散步1小时左右。

 

4、上下楼梯

进行体能锻炼,每天上下楼运动,时间以体能耐受为准,2/日。此外,护理人员训练过程中认真、耐心的指导对呼吸肌功能锻炼至关重要,提高了患者对疾病康复知识的认知水平以及患者配合度。总之,合理、科学的呼吸肌功能锻炼能有效改善肺瘤患者呼吸功能,有利于患者术后康复,提高患者生活质量。

 

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专家推荐
 
吴晓玲主任
 
 

吴晓玲

中医肿瘤   八纲辨证

专 家 介 绍

 

吴晓玲主任

 

---中医抗癌消瘤体系传承发扬者
---四川省抗癌协会专家团成员
---北京新特中医院特聘专家
---普济方抗癌专家组组长
---成都普济中医肿瘤医院首席专家
---年度患者好口碑专家

 

    吴主任出身军医世家,早年投身军旅生涯,作为一名军医,在部队学习先进的医学技术,掌握了过硬的治病教人的本领。至今从事中西医临床诊疗三十余年,学及中医,博采众家之长,对各种肿瘤的诊疗有着丰富的临床经验,特别是针对肿瘤放化疗毒副反应及肿瘤细胞复发转移有独特疗效。

    开创性的提出“急则治其标,缓则治其本”的治疗理念,同时对肿瘤病人充满关怀的提出:肿瘤疼痛,吃不下饭,大小便不通,睡不着觉,都会加重患者的心理负担,加快病程发展,所以要先解决这些问题,就是治标。病情缓解,症状减轻,就要控制肿瘤细胞,缩小肿块。这就是治其本,标本兼治,带瘤生存,就是肿瘤治疗的现状。

 

  主治擅长:在中医防治肿瘤作用机制研究中积累了丰富的经验,对肿瘤多发病、常见病以及疑难肿瘤能迅速诊断并保持高生存率。特别是对肺瘤、胃瘤、肠瘤、肝瘤、胰腺瘤、骨瘤、食道瘤、脑瘤、乳腺瘤及各种妇科肿瘤,恶性淋巴瘤、泌尿生殖系统肿瘤等各种肿瘤,以及针对放化疗毒副反应和肿瘤复发转移等有独特的治疗方法。

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