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【普济中医】中医问诊:如何问听力?如何问口渴及口味?

文章来源:成都普济中医肿瘤医院发布时间:2021-07-23

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“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。”中医讲究四诊合参、辨证论治,四诊就是望闻问切。其中,问诊就是中医的“问”。今天我们来说说中医《十问歌》中的“七聋八渴俱当辨”。

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Part 1

中医如何问听力?

 

中医常会问患者:“平时有没有耳鸣、听力下降等问题?”

 

中医典籍记载:“耳虽少阳之经,而实为肾脏之官,又为宗脉之所聚,问之非惟可辨虚实,亦且可知死生。”若是患者有听力略微减退,或听觉迟钝等症状,称为重听;听力明显减退,甚至听觉完全丧失,称为耳聋。

 

自觉耳内有响声,或如蝉鸣或如响雷,称为耳鸣。耳鸣一般有虚、实两种类型。虚证耳鸣:多为肝肾精气亏损所致,或由于肾虚引起,其中,肾虚者多伴有腰膝酸软、夜尿频且清长。实证耳鸣:多为肝胆火旺所引起或肝经湿热所致。

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如何鉴别耳鸣的虚实呢?那就是通过询问患者耳鸣在外界噪音干扰下会出现什么样的反映来确定耳鸣的虚实性质。在外来噪音下,耳鸣加重,甚至出现烦躁不安的,多为实证耳鸣;在外来噪音下,耳鸣被外界噪音淹没,鸣声减轻甚至消失的,为虚证耳鸣;如果无明显变化的,则再根据其他方面的表现确定其虚实性质。

 

Part 2

中医如何问口渴?

患者就诊时,中医常会问:“平时喝水情况怎么样?是否经常感觉口干口渴?”

 

口渴主要是由于体内津液不足,或津液输布出现障碍所致。中医认为,“问渴与不渴,可以察里证之寒热,而虚实之辨亦从以见。”中医问诊时,会注意到患者有无口渴、饮水多少、冷热喜好及其他症状。

 

口渴,可见于津液已伤、水湿内停;非常渴又喜欢吃冷饮,为热盛伤津;渴不多饮,或水入即吐,可见于痰饮水湿内停或湿热内困;口渴但用水漱口又不想咽下,且伴有多饮多尿的人,多患有消渴病。

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除了涉及到口渴问题,中医问诊还常常会问到患者的口味如何?口味指的是患者口中的异常味觉,大多和脾、胃、肝、胆、肾等脏器功能有关联。中医认为,酸入肝,甜入脾,苦入心,咸入肾,辛入肺。五味对应五脏,可用于推测疾病性质。

 

口味的异常,常见情况有:口淡乏味,脾胃功能低下;口甜或口腻;脾运化不足、水湿内停;口中泛酸,肝木克犯胃土或是胃通降功能失常;口苦,或为热病或为胆火亢盛;口咸,或为肾病;口中酸馊,多因伤食引起。

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专家 · 推荐

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吴主任出身军医世家,早年投身军旅生涯,作为一名军医,在部队学习先进的医学技术,掌握了过硬的治病教人的本领。至今从事中西医临床诊疗三十余年,学及中医,博采众家之长,对各种肿瘤的诊疗有着丰富的临床经验,特别是针对肿瘤放化疗毒副反应及肿瘤细胞复发转移有独特疗效。

 

开创性的提出“急则治其标,缓则治其本”的治疗理念,同时对肿瘤病人充满关怀的提出:肿瘤疼痛,吃不下饭,大小便不通,睡不着觉,都会加重患者的心理负担,加快病程发展,所以要先解决这些问题,就是治标。病情缓解,症状减轻,就要控制肿瘤细胞,缩小肿块。这就是治其本,标本兼治,带瘤生存,就是肿瘤治疗的现状。

 

  主治擅长:在中医防治肿瘤作用机制研究中积累了丰富的经验,对肿瘤多发病、常见病以及疑难肿瘤能迅速诊断并保持高生存率。特别是对肺瘤、胃瘤、肠瘤、肝瘤、胰腺瘤、骨瘤、食道瘤、脑瘤、乳腺瘤及各种妇科肿瘤,恶性淋巴瘤、泌尿生殖系统肿瘤等各种肿瘤,以及针对放化疗毒副反应和肿瘤复发转移等有独特的治疗方法。

 

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