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【普济中医】中医问诊:如何问旧病及病因?如何问月经及白带?如何问小儿?

文章来源:成都普济中医肿瘤医院发布时间:2021-07-30

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“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。”中医讲究四诊合参、辨证论治,四诊就是望闻问切。其中,问诊就是中医的“问”。今天我们来说说中医《十问歌》中的“九问旧病十问因”。除常规问诊(十问)内容外,妇女应加问月经、带下、妊娠和产育等情况;问小儿就要了解小儿出生前后的情况、预防接种情况和是否患过麻疹、水痘等传染病及传染病接触史。

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中医如何问旧病?

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“以前有类似情况吗?有家族史吗?有过敏的药物吗?”中医问旧病是获得患者疾病信息的重要方式,可以发现疾病的诱因、发病病程及家族史等。

 

医生问旧病,也是为了看看患者本次疾病症状是否与之前的疾病或家族史相关。若患者平时身体强壮,患病多属实证;若身体虚弱者患病,多属虚证;平时阳虚、畏寒怕冷的人患病,多为寒证;阴虚者患病,多为热证。

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中医如何问病因?

 

“问因”,即问疾病的病因,指医生通过问诊,找到可能引起疾病的原因,以便辨证施治、科学用药。中医认为,病因属寒,多为寒证,治疗多用温热类药物;病因属热,多为热证,治疗多用寒凉类药物。此外,服药过程中,若患者身体出现不良反应,应及时与医生沟通,调整用药。

 

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中医如何问月经?

月经是发育成熟的女性一种特有的生理现象,中医认为它的产生和“肾气”(即元阴和元阳)有密切关系。一般初次月经年龄多在12~15岁,两次月经之间的周期约为28天左右。每次月经持续时间为3~5天,经色红而无血块。绝经年龄多在49岁左右。我们通过对月经周期、量、色、质的询问,可以了解疾病的虚实寒热。

 

月经先期:月经周期提前一周以上、连续3次的,我们称为月经先期。如果月经先期、经色深红、质地稠厚、月经量多的,多是血热所引起。血热,是指热邪侵犯血液,导致血流加快,不能安分地在脉管中运行,就像沸腾的水一样,使月经周期提前。如果月经先期、经色淡红、质地稀薄、月经量多,多是气虚所引起。气对血液有固摄作用,气虚则血液易于渗出体外,导致月经先期。

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月经后期:月经周期错后一周以上、连续3次的,我们称为月经后期,其经色淡红、质稀、量少的,属于血虚,是血海空虚、月经缺乏形成的物质基础造成的。就好比水库中水源枯乏,自然无法给下游放水。其经色紫暗、有血块、量少的,属于寒邪凝固血液导致月经后期。身体肥胖的女性,出现月经后期或是闭经,则往往是痰浊阻滞经络致使月经不能如期而至。对这种月经后期或是闭经,使用常规养血调经药往往效果不好,而且由于养血药大多偏于滋腻,反而会加重体内的痰湿,这时如果采用化痰去湿的方法,就能有效去除患者经络中的痰湿,恢复正常月经周期。

 

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中医如何问白带?

白带是女性子宫颈黏膜细胞分泌的一种黏液,正常情况下,可有少量白带分泌,以滋润宫颈和阴道。如果黏液分泌异常增多,或是白带出现颜色、气味的变化,就是疾病的象征,中医称为“带下病”。

 

黏液分泌过多,在中医上属于“内湿”的范畴,但带下的特征不同,则可以反映其在“湿”的基础上兼有的寒热性质。带下色白、量多、质地清稀、无臭味或是有腥气的,多是寒湿。带下色黄、量多、质地黏稠、有臭味的,多是湿热。

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中医如何问小儿?

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儿科在中国古代又称为“哑科”。小孩往往不能准确而详细地描述自己的各种不适,所以对于小儿疾病来说,通常需要通过对小儿父母或家属的询问来了解疾病的情况。根据小儿疾病的特点,重点要询问小儿出生的情况,如母亲妊娠期、哺乳期的情况,有无难产、早产等,可以据此判断小儿身体素质。询问预防接种的情况,这对对传染病的诊断有意义。

 

还需要询问小儿详细的发病经过。小儿的发病经过对小儿疾病的诊断有很重要的参考作用,小儿发病前去过的地方、接触过的东西或人、吃过的东西、衣着情况、居住环境等,都可以提供很有用的诊断线索,如果我们能很好利用,往往会有意外的收获。

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专家 · 推荐

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吴主任出身军医世家,早年投身军旅生涯,作为一名军医,在部队学习先进的医学技术,掌握了过硬的治病教人的本领。至今从事中西医临床诊疗三十余年,学及中医,博采众家之长,对各种肿瘤的诊疗有着丰富的临床经验,特别是针对肿瘤放化疗毒副反应及肿瘤细胞复发转移有独特疗效。

 

开创性的提出“急则治其标,缓则治其本”的治疗理念,同时对肿瘤病人充满关怀的提出:肿瘤疼痛,吃不下饭,大小便不通,睡不着觉,都会加重患者的心理负担,加快病程发展,所以要先解决这些问题,就是治标。病情缓解,症状减轻,就要控制肿瘤细胞,缩小肿块。这就是治其本,标本兼治,带瘤生存,就是肿瘤治疗的现状。

 

  主治擅长:在中医防治肿瘤作用机制研究中积累了丰富的经验,对肿瘤多发病、常见病以及疑难肿瘤能迅速诊断并保持高生存率。特别是对肺瘤、胃瘤、肠瘤、肝瘤、胰腺瘤、骨瘤、食道瘤、脑瘤、乳腺瘤及各种妇科肿瘤,恶性淋巴瘤、泌尿生殖系统肿瘤等各种肿瘤,以及针对放化疗毒副反应和肿瘤复发转移等有独特的治疗方法。

 

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