当身边有人不幸被诊断为肝癌，大家往往一头雾水，只知道这是种严重的疾病，却不清楚肝癌其实有着不同的类型，而不同类型在治疗方式、预后等方面存在差异。今天，我们特别邀请到成都普济中医药研究院的谢琳主任，为大家详细讲解肝癌究竟该如何分类，帮助患者和家属更好地了解病情，积极应对治疗。

在生活中，肝癌的阴影常常让人心生恐惧。它如同隐匿在身体里的 “杀手”，悄无声息地威胁着健康。很多人得知患上肝癌后，脑海中只有一个模糊的概念，却不了解肝癌内部还有细致的区分。实际上，准确认识肝癌的分类，对后续治疗方案的制定和患者的康复起着至关重要的作用。就像面对一场战斗，只有先了解敌人的不同 “兵种”，才能制定出更有效的作战策略。接下来，就让谢琳主任带我们深入探索肝癌分类的知识海洋。

（一）按组织学类型分类

谢琳主任指出，从组织学角度看，肝癌主要分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。肝细胞癌最为常见，约占原发性肝癌的 85% - 90%，它源于肝细胞的恶变。这类癌症的发生与多种因素相关，比如长期感染乙肝病毒、丙肝病毒，酗酒引发的肝硬化等，这些因素不断刺激肝细胞，使其基因发生突变，进而转化为癌细胞。胆管细胞癌则起源于肝内胆管上皮细胞，占比约 10% - 15%，它的发病与肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。混合型肝癌兼具肝细胞癌和胆管细胞癌的特征，相对少见。

（二）按肿瘤大小分类

根据肿瘤大小，肝癌又可分为微小肝癌、小肝癌、大肝癌和巨大肝癌。微小肝癌指单个癌结节直径小于等于 2 厘米；小肝癌是指癌结节直径大于 2 厘米但小于等于 5 厘米，这两类肝癌若能早期发现，通过手术切除等治疗手段，患者的 5 年生存率相对较高。大肝癌的癌结节直径大于 5 厘米小于等于 10 厘米，而巨大肝癌的癌结节直径大于 10 厘米，随着肿瘤体积增大，治疗难度也会增加，预后情况相对较差。

（三）按转移情况分类

肝癌还会依据转移情况进行分类。早期肝癌多为局限性生长，尚未发生转移。但随着病情进展，癌细胞可通过血液、淋巴系统等途径转移到身体其他部位。肝内转移较为常见，癌细胞可侵犯门静脉分支，在肝内形成多个转移灶。肝外转移则可能转移至肺、骨、脑等器官，一旦发生肝外转移，治疗手段的选择会更加受限，治疗难度也大幅提升。

成都普济中医药研究院谢琳主任提醒大家，了解肝癌的分类，能让患者和家属在面对疾病时更加从容。在日常生活中，大家要重视肝脏健康，定期体检，尤其是乙肝、丙肝患者以及长期酗酒等高危人群，更要提高警惕。若不幸确诊肝癌，也不要惊慌，应积极与医生沟通，明确肝癌的具体分类，以便制定个性化的治疗方案。同时，保持乐观心态，配合治疗，通过健康的生活方式提升身体抵抗力。相信在科学认知和积极治疗的双重保障下，患者能更好地与肝癌抗争，重燃生活的希望。

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