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怎么知道手术切干净没有的呢?肿瘤手术有何弊端?

文章来源:成都普济中医肿瘤医院发布时间:2023-11-15

川派名老中医杨成平教授认为,肿瘤手术即使成功,切得也很干净,但还是避免复发的风险;对于肿瘤患者来说,肿瘤病灶切得越干净,就越不容易复发,术后效果越好,生存的时间也越长;肿瘤手术是否切干净对于肿瘤患者的预后有重要意义。

一、怎么知道手术切干净没有的呢?

1、看手术切缘

肿瘤手术是否切干净,可以看手术切缘;手术切缘,顾名思义,就是切下来的肿瘤组织边缘;肿瘤手术,都会在肿瘤外围扩大切除,来确保肿瘤切除干净;术后病理报告有很重要的一项内容,就是手术切缘;如果显微镜下看到切下来的组织边缘有肿瘤细胞,就会报告手术切缘阳性,意味着体内还有肿瘤残存,没有切除干净。

肿瘤手术

2、清除淋巴结

杨成平教授认为,肿瘤手术是否切干净还需要清除淋巴结;我们的淋巴结,是构成我们免疫系统的重要一环;同时,也是一些肿瘤转移的重要途径;比如乳腺瘤、胃瘤等,医学家通过多年的经验发现,有些肿瘤早期就会朝附近的淋巴结转移;因此,手术之中,除了肿瘤本身的病灶,医生还会按照要求将这一个个的淋巴结一起切除;当把这些淋巴结也一并清除之后,才叫切除干净。

3、复查

手术后根据肿瘤部位,可以选择CT、磁共振或全身PET/CT,对手术部位进行复查;如果影像上看到异常信息,有可能是肿瘤残存;但是,由于手术后还有局部出血等一些特殊情况,影像的异常,需要影像科和肿瘤科医生根据自己的经验来判断,是肿瘤残留还是术后改变。

二、手术切除干净指的是什么?

手术切除干净指的是:完整切除了瘤灶及所属淋巴结。但是,很可能在手术前,肿瘤细胞已经通过淋巴道、血管等途径进入了人体的血液循环,这些亚临床转移病灶,目前的彩超、CT,磁共振等辅助检查是发现不了的。

杨成平教授强调,手术过后,还是要通过化疗,中医药治疗等方法进行清除肉眼看不到的残余瘤细胞,避免死灰复燃,造成复发和转移。

肿瘤

三、肿瘤手术的弊端是什么?

客观地说,绝大部分的实体肿瘤,如果还有手术的机会,对患者来说一般都是利大于弊;但手术也是一把双刃剑。

杨成平教授强调,手术在治病的同时,也是一种创伤性的治疗手段;会给患者带来疼痛、甚至出血、感染、吻合口漏等手术并发症;还有围手术期急性心肌梗塞、肺栓塞、脑血管等心脑肺血管意外风险;当然这些风险的概率一般很低,并且在手术前医生会全面检查或评估心肺功能,评估手术风险的高低。

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