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文章来源:成都普济中医药研究院中医门诊部发布时间:2023-10-21
中华名医专家程文主任认为,肿瘤晚期,很多患者及家属会碰到一个很头痛的问题——发热;很多患者及家属一看出现发热就非常紧张,认为是肿瘤进展所致;更有甚者认为肿瘤发热会危及生命。肿瘤发热,一旦出现持续性高热或不规则间歇发热等这些情况,通常预示情况很糟糕,千万别耽误了治疗时机,及时就医。
我们要正确区分看待发热;发热也是分很多情况的,一些与肿瘤无关的发热,通过对症处理很快就会缓解;但一些肿瘤性发热,则需要高度警惕,通常比较难缠,要具体情况具体处理。
瘤性发热有一些特殊的症状;瘤性发热的患者热程或长或短,有的患者可达数月之久,呈间歇性;瘤性发热以低热为主,少见高热,体温常在37℃-38℃;或患者仅自觉身体发热,而体温并不升高。
少数肿瘤患者以持续性高热或者不规则间歇发热呈首发症状,肿瘤发热通常比较规律,常表现为午后发热;瘤性发热运用抗感染治疗无效,对解热镇痛药反应较好;瘤性发热患者由于体温高,患者常有全身不适,乏力感,有些患者伴有自汗盗汗、精神不振、食欲差等症状;肿瘤病人一旦出现瘤性发热要格外关注。
西医认为瘤性发热有感染性发热与非感染性发热之分;前者主要是患者并发各种细菌、病毒、真菌等病原微生物的感染所致;后者主要为肿瘤发病过程中肿瘤组织迅速破坏、溶解,释放出大量炎症介质或毒性产物吸收刺激体温调节中枢而引起发热;还有部分为化疗药物及放射治疗会引起发热。
瘤块本身就属有形之邪,阻碍气血运行,进而气机郁滞而化热;同时,有形瘤块阻碍气血津液的运行,进而产生瘀血、痰湿等病理产物,使气机郁滞而化热;肿瘤本身给患者以巨大精神压力,从而产生情志变化;所谓七情内伤,进而导致气机逆乱或郁滞;瘤毒本身及手术放化疗,损伤机体正气,产生气血阴阳虚衰,进而引起虚性发热。
程文主任认为,临床上需要综合判断肿瘤发热原因,除了常规的退热外,要对因治疗;如果晚期病人反复低热,一般考虑病情进展引起肿瘤性发热;比如恶性淋巴瘤如果出现发热、盗汗、体重下降等症状,提示预后较差;很多情况下已经是肿瘤广泛转移的征象。