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中医对肺肿瘤病因病机认识及临床表现观察

文章来源:成都普济中医肿瘤医院发布时间:2023-07-31

研究数据显示,肺肿瘤在工业发达国家上升更为显著,欧美更为明显,居男性肿瘤死亡首位;我国工业发达的上海、北京等大城市的肺肿瘤也居常见恶性肿瘤的前茅;尤其近年来,随着主动和被动的吸烟,肺肿瘤呈现高发趋势。

肺肿瘤发病率随着年龄的增长而增加;多发于40岁以上成人;50~60岁上升特别显著;男性高于女性;近年来由于女性抽烟人数增加以及被动吸烟、厨房油烟等因素,男女两性肺肿瘤的发病比例有进一步缩小的趋势。

一、中医对肺肿瘤病因病机发认识

杨成平主任认为,肺肿瘤不是局限于肺部的疾病,而是全身性疾病的局部表现;中国古代医家据肺肿瘤的临床表现,把肺肿瘤归属于“息贲”、“肺痈”、“肺瘘”、“咳嗽”、“咯血”等范畴,在中医医籍中对相当于肺肿瘤的晚期症状,肺肿瘤淋巴结转移和纵隔转移所产生的症状及对肺肿瘤的预后均作了详细描述;这些论述均很有现实意义。

杨成平主任归纳,肺肿瘤病因病机是因正气虚损,阴阳失调,脏腑功能发生障碍,使机体抵抗力降低,邪气乘虚袭肺,积于胸中,宣降失司,脾失健运;肺气郁则气机不利,络脉受阻,血行凝滞;脾虚湿蕴则聚精为痰,气滞血瘀、痰凝热毒胶结于肺,日久成块而为肺肿瘤;肺肿瘤是因虚得病,因虚致实,全身属虚,局部属实的疾病。

肺肿瘤症状

二、肺肿瘤诊断要点之临床表现

杨成平主任认为,肺肿瘤是因寒气入侵有湿热症,湿热郁结在肺,引起浮气,加之因情感的刺激,发动“忧愁思怒气”,使火气变成毒气而瘤变;肺肿瘤症状主要取决于其发生部位、大小及发展程度;早期可无症;中心型较早,周围型较晚,常见症状如下:

1、咳嗽

为肺肿瘤常见的早期症状,约有3/4的病人出现不同程度的咳嗽;特点是阵发性刺激性咳嗽为主,无痰或少量泡沫白痰;肿瘤增大引起支气管狭窄,咳嗽加重,多为持续性,呈高音调金属音;支气管狭窄远端有肺部继发感染时,痰量增加,呈粘液脓性痰。

2、咯血

也是肺肿瘤常见的症状之一,肿瘤组织血管丰富,常持续性或间断性的反复少量痰中带血,不易控制,肿瘤腐蚀大血管时可引起大口咯血,色鲜。

3、胸痛

肺肿瘤累及胸膜或纵隔,可产生不规律的胸部钝痛或隐痛,肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经,则胸痛尖锐剧烈;伴有定点或局部压痛,并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。

4、发热

肺肿瘤中期由于阻塞性肺炎引起发热,抗生素治疗后症状可缓解,后期则因肿瘤组织变性坏死引起瘤性发热,发热往往持续不退,抗生素治疗无效。大部分肺肿瘤病人伴盗汗、口干、心烦、手足心热等症状。

5、气急

支气管狭窄,阻塞引起气急,较多见于中心型肺肿瘤;肿大淋巴结压迫大支气管或隆凸,或细支气管一肺泡瘤广泛播散时,气急进行性加重,并伴有紫绀;大量胸腔积液,心包积液等均可出现严重气急现象。

6、消瘦

肺肿瘤晚期患者,由于感染,疼痛等所致的食欲减退,肿瘤毒素引起的消耗等,皆可引起消瘦,面色苍自,神疲乏力等逐渐发展为恶病质。

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