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中医治疗卵巢瘤的原则是什么?卵巢瘤温热郁毒证如何治疗?

文章来源:成都普济中医肿瘤医院发布时间:2023-08-23

川派名老中医杨成平认为,卵巢肿瘤属中医“症瘕”范畴;卵巢肿瘤的发生发展是一个正虚邪实的过程;中医治疗卵巢瘤,主要以攻邪为治;早在《内经》中已提出:“坚者削之,结苦散之,留者攻之,滞者导之”的原则;卵巢瘤温热郁毒证治宜清利湿热,解毒抗瘤。

一、传统中医治疗卵巢瘤的原则

对于中医治疗卵巢瘤的原则,杨成平比较认可医学典籍《医宗金鉴》和《医学心悟》的观点:《医宗金鉴·妇科心法要诀》云,“凡治诸症瘕,宜选审身形之壮弱,病势之缓急而治之,如人虚,则气血衰弱,不任攻伐,病势虽盛,当先扶正气,而后治其病;若形证俱实,宜先玫其病也”;《医学心悟·积聚篇》云,“治积聚者,当按初中末之三法焉,邪气初客,积聚未坚,宜直消之,而后和之。若积聚日久,邪盛正虚,法从中治,须以补泻相兼为用。块消及半,使以末治,即住攻击之药,但和中养胃,导达经脉,俾荣卫流通,而块自消矣。更有虚人患积者,必先补其虚,理其脾,增其饮食,然后用药攻其积,斯为善治,此先补后攻之法”,进一步阐述了分阶段进行论治的观点。

卵巢肿瘤

川派名老中医杨成平认为,这些治疗的基本原则,至今仍为临床所沿用;同时近代医家在大量的临床实践中,又不断开拓、增添新的内容,如活血化瘀、清热解毒、温通经脉等,使中医药卵巢肿瘤的治法更加趋于完善。

二、中医治疗卵巢瘤温热郁毒证

1、主证

杨成平认为,其主证为腹部肿块,腹胀痛或伴少量腹水,不规则阴道出血,大便干燥,尿黄灼热,口苦、口干不欲饮,舌质暗,苔厚腻,脉弦滑或滑数。

2、治法

清利湿热,解毒抗瘤。

3、方药

杨成平认为,方药可选《和剂局方》的龙胆泻肝汤。中药主要有龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、当归、生地、泽泻、车前子(包)、木通、生甘草。

4、加减

1)腹部胀甚,加槟榔、枳实等。

2)出血量多,酌加大蓟、小蓟、茜草等。

3)大便秘结,加生大黄。

5、方解

杨成平指出,龙胆泻肝汤中以龙胆草苦寒清泄下焦湿热为主药,黄芩、栀子等清热燥湿解毒药相配伍而成为较强的清热泻火剂;柴胡、生地、当归分别具疏肝、活血、凉血等作用,与清热解毒药配合,其意在于泻中有补,疏中有养,使泻火之药不致苦燥伤阴;再配以木通、车前子、泽泻等清利药物,使湿热从小便而出;甘草调和诸药,泻火解毒。


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