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直肠肿瘤术后淋巴结转移的治疗

文章来源:成都普济中医肿瘤医院发布时间:2023-08-09

杨成平说,临床有直肠肿瘤术后患者,手术后不久,发生淋巴结转移;复查显示,结合免疫组化诊为直肠低分化腺瘤,淋巴结可见转移瘤;初诊望诊可见患者精神萎靡,情绪低落,舌淡苔薄;问诊得知身软乏力,头晕眼花,口干欲饮,腹部不适,不欲食,入睡困难,排便无力或伴下坠感。

杨成平教授经过患者望诊和问诊的情形,结合临床经验,诊断为脾虚气陷、运化无力型大肠瘤;西医称这种类型的大肠瘤为直肠低分化腺瘤术后,淋巴结转移;杨成平教授认为,治疗适宜益气养阴,健脾助运。

直肠肿瘤

一、初诊、复诊中医药选取

杨成平教授初诊临床选用中医药主要有:黄芪、党参、炒白术、升麻、柴胡、五味子、当归、陈皮、半夏、麦冬、砂仁(后下)、焦三仙、浙贝母、炒酸枣仁、远志以及甘草等。患者服中药后反映,身软乏力、头晕眼花等症状较前均有好转。

患者复诊。杨成平教授见患者仍排便无力,时伴下坠感,便质不成型,详细辨证后认为仍属脾虚气陷、运化无力证,均继续守方加减治疗。

二、二诊、四诊中医药选取

患者再次复诊反映,头晕、乏力明显好转,情绪、食纳、睡眠均佳;但略感疲乏,偶有口干,食欲、睡眠可,二便调。舌淡红,苔白;杨成平教授辨证为脾气亏虚;中医药主选取:黄芪、炒白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、半夏、黄连、麦冬、五味子、砂仁(后下)、焦三仙、浙贝母、山慈菇、甘草等。水煎服,每日3次。

患者服药后反映,服药期间精力充沛,食眠便均可,一如常人,期间复查时未见复发及转移。杨成平教授临床治疗直肠肿瘤术后淋巴结转移,紧抓术后正气亏损、脾胃虚弱的主线,方剂以补中益气汤合生脉散为基础,方药以恢复脾胃运化功能为主,在补中益气汤的基础上加砂仁、焦三仙等健脾助运化;诸症悉平后,继续立足脾胃以善后收功。

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